AAA

不是干电池，也不是什么品牌，而是 Abominal Aortic Aneurysm。对于 Vascular Surgery 来说，应该没有比这个更大型了吧！在 Vascular 待了几个星期，日盼夜盼就是等着 AAA Repair 的病人，哈哈！

这就是 Aortic Aneurysm，主动脉扩张，一旦超越了极限，就会裂开，然后流血不止，就算进行紧急手术，生还率也很低。所以，只要发现病人有AAA，就要常常复诊，确保它的直径还没到危险水平，或是没有任何即将爆裂的迹象。

话说前天，突然进来新的病人，一问之下……哇，AAA！再仔细一看 Ultrasound Report……哇，6.6cm！（5.5cm 的AAA 就要推进手术室了）隔天，整个 Vascular Team 开了紧急会议，讨论如何动刀。过后，一致决定用 Open Surgery AAA Repair（另一个方法是 Endovascular Technique）。

今天一早，做了 Ward Round，写了几份 Case Notes，抽了一个病人的血，就直接冲到手术室了。到了那里，时间刚刚好，主刀医生已经剖开腹部，正要把大小肠搬出来，哈哈！看他一手把病人的小肠挖出来摆在一边，再把里面的其他内脏移开后，真的让我看到了——6.6cm 的AAA！

想象归想象，现实中看到实物，还真的非常兴奋，哈哈！钳好上下端后，下一步就要割开 Aneurysmal sac，精彩的地方来了，直接喷血啊，比恐怖电影更刺激！副手用 suction tube 把鲜血吸到 Cell Salvage Machine，好让流失的血液可以经过机器过滤回收，重新输入病人体内。

割开后，第一个看到的，是一整团附在动脉内壁上的脂肪层！主刀医生把它取出来后，还特别允许我们拿在手上把玩。说真的，看到那如网球一般大的脂肪，保证你以后再也不敢吃高脂肪、高胆固醇的食物了。

接下来就进入正题，用人工血管连接 Aneurysm 的上下端，给主动脉制造新的管道。这个步骤历时最久，而我的视线也被两位医生的手完全挡住了，就没有仔细看了。完成后，放开钳子，测试主动脉内的血流，确保没有地方漏血，手术就宣告成功！

剩下善后工作，就是把大小肠放回原位，基本上就是把一整团的肠子丢进去，然后把病人的身体摇晃几下，让它们自己滑进去，哈哈！还有，把腹腔壁的切口缝上时，用的针还真粗，到了皮肤的部分，更直接用 Stapler 了。真的，和我们平时用的订书钉差不多！

9.25 分手术开始，一直到 12.15，这种大型手术竟然不到三个小时，两位外科医生的技术还真是一流啊！就这样，我终于看到 AAA Repair了，下个星期可以不用去手术室了，哈哈！